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医疗保险政策

国度医保局办公室 财务部办公厅

对于印发《根基医疗保险干系转移继续暂行方法》的告诉

医保办发〔2021〕43号

文章来历:国度医保局 宣布日期:2021-11-29 08:46:26
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各省、自治区、直辖市及新疆出产扶植兵团医疗保证局、财务厅(局):

《根基医疗保险干系转移继续暂行方法》已国度医保局第49次局长办公会审议经由进程,现印发你们,请遵循履行。

国度医保局办公室

财务部办公厅

2021年11月1日

根基医疗保险干系转移继续暂行方法

第一章 总 则

第一条 为规范根基医疗保险干系转移继续任务,同一包办流程,晋升办事程度,根据《中华国民共和国社会保险法》《中共中间国务院对于深入医疗保证轨制鼎新的定见》等有关划定,拟定本方法。

第二条 本方法首要合用于职工根基医疗保险参保职员(不含退休职员,以下简称职工医保参保职员)和城乡住民根基医疗保险参保职员(以下简称住民医保参保职员)因跨兼顾地域失业、户籍或常住地变更的,按划定操持根基医疗保险干系转移继续,包含小我医保信息记实的通报、职工医保小我账户(以下简称小我账户)资金的转移和医保报酬跟尾的处置。

第三条 根基医疗保险干系转移继续实行同一规范、跨省通办。国度医疗保证包办机构担任指点调和跨省根基医疗保险干系转移继续包办任务。省级医疗保证包办机构担任构造实行跨省和省内跨兼顾地域根基医疗保险干系转移继续包办任务。各兼顾地域医疗保证包办机构按请求做好根基医疗保险干系转移继续包办任务。

第四条 本方法所称转出地是指参保职员转移继续前根基医疗保险干系地点地,转入地是指参保职员根基医疗保险干系拟转入地。

第二章 规模工具

第五条 参保职员跨兼顾地域活动,不得反复参保和反复享用报酬,按划定操持根基医疗保险干系转移继续。有单元的职工医保参保职员可由单元为其请求操持,矫捷失业职员及住民等参保职员由小我请求操持。

1.职工医保轨制内转移继续。职工医保参保职员跨兼顾地域失业,转出地已间断参保,在转入地按划定到场职工医保的,应请求转移继续。

2.住民医保轨制内转移继续。住民医保参保职员因户籍或常住地变更跨兼顾地域活动,准绳受骗年度在转入地不再操持转移继续手续,参保职员按转入地划定到场下一年度住民医保后,可请求转移继续。

3.职工医保和住民医保跨轨制转移继续。职工医保参保职员跨兼顾地域活动,转出地已间断参保,在转入地按划定到场住民医保的,可请求转移继续。住民医保参保职员跨兼顾地域活动,转出地已间断参保,在转入地按划定到场职工医保的,可请求转移继续。

第三章 转移继续请求

第六条 参保职员或用人单元提交根基医疗保险干系转移请求,可经由进程天下同一的医保信息平台(以下简称医保信息平台)间接提交请求,也可经由进程线下体例在转入地或转出地包办机构窗口请求。

第七条 转移继续请求实行同一的校验法则前置,在请求时转入地和转出地校验是不是合适转移继续前提,若不合适前提则不予受理转移继续请求并实时奉告请求人缘由;合适前提则予以受理。

转出地的校验法则首要为是不是已间断参保,转入地的校验法则首要为是不是已按划定到场转入地根基医保。校验法则触及事变应慢慢实现网上操持、一站式联办。

第四章 转移继续手续操持

第八条 参保职员转移继续请求胜利受理后,转出地包办机构10个任务日内实现根基医疗保险干系转出,天生《参保职员根基医疗保险信息表》(以下简称《信息表》),查对无误后,将带有电子签章的《信息表》同步上传到医保信息平台,经医保信息平台传递至转入地包办机构;若小我账户不足额的,操持小我账户余额划转手续。

第九条 转入地包办机构收到《信息表》后,查对相干信息并在5个任务日内将《信息表》同步至本地医保信息平台,实现根基医疗保险干系转入。

转入地包办机构收到转出地包办机构划转的小我账户余额后,与营业档案婚配并查对小我账户转移金额,查对无误后可将小我账户金额计入参保职员的小我账户。

第十条 转移继续手续操持进程中,参保职员或用人单元可经由进程医保信息平台查问营业操持进度。鼓动勉励各地在本方法划定时限根本上,进一步紧缩操持时限。

第五章 报酬跟尾

第十一条 操持转移继续的职工医保参保职员,在转移继续前间断缴费3个月(含)之内的,可按转入地划定操持职工根基医疗保险费补缴手续,补缴后不设报酬享用期待期,缴费当月便可在转入地按划定享用报酬,间断时代的报酬可按划定追溯享用。间断缴费3个月以上的,根基医疗保险报酬按各兼顾地域划定履行,准绳上报酬享用期待期不跨越6个月。

参保职员已持续2年(含2年)以上到场根基医疗保险的,因失业等小我状况变更退职工医保和住民医保间切换参保干系的,且间断缴费3个月(含)之内的,可按转入地划定操持根基医疗保险费补缴手续,补缴后不设报酬享用期待期,缴费当月便可在转入地按划定享用报酬,间断时代的报酬可按划定追溯享用。间断缴费3个月以上的,根基医疗保险报酬按各兼顾地域划定履行,准绳上报酬享用期待期不跨越6个月。

第十二条 到场职工根基医疗保险的小我,根基医疗保险干系转移继续时,根基医疗保险缴费年限累计计较。到达法定退休春秋时,享用退休职员根基医疗保险报酬的缴费年限根据各地划定履行。各地不得将操持职工医保退休职员报酬与在本地按月支付根基养老金绑定。

第十三条 增强根基医疗保险干系转移继续操持,在转入地实现继续前,转出地应保管参保职员信息、停息根基医保干系,并为其依规参保缴费和享用报酬供给方便。转移继续实现后,转出地参保干系主动停止。

第六章 附 则

第十四条 在同一兼顾地域跨轨制转移继续的,参照本方法履行。

第十五条 天下实行同一的转移继续方法,现有划定与本方法不符的,按本方法履行。

第十六条 本方法所称小我医保信息记实,首要包含小我根基信息、参保信息、缴费明细、小我账户信息等。

第十七条 本方法由国度医疗保证局担任诠释,自2021年12月1日起实行。

附件:

1.参保职员或用人单元请求根基医疗保险干系转移继续流程图

2.转出地和转入地包办机构操持根基医疗保险干系转移继续手续流程图

3.参保职员根基医疗保险信息表

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